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万能 的放血疗法

万能 的放血疗法

万能 的放血疗法

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你可能注意到在很多理发店的门口都会有一个条纹的旋转灯柱,通常是红蓝白相间的,但也有其他的颜色。

就像这样

这难道是理发师们商量好的吗?这件事还要从古老的放血疗法说起......

放血疗法溯源

放血疗法是从患者体内抽出血液以预防或治愈疾病和疾病,据称是古代外科医生最常见的医疗实践,截至19世纪末期,已有近2000年的历史。放血疗法究其理论根源,可以上溯至古希腊时期。

希波克拉底Hippocrates

被称为“医学之父”的古希腊医师希波克拉底提出了一种“体液学说”来解释人们生病的原因。他在其著作《论人的本性》写道,人的体内共含有四种体液:血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁。它们分别产生于心脏(血液)、脑(粘液)、肝脏(黄胆汁)和胃(黑胆汁)。希波克拉底认为,这四种体液决定了人体的体质,其混和比例不同使人具有不同的气质类型:多血质、粘液质、胆汁质和抑郁质。疾病正是由四种液体的不平衡引起的,而体液的失调又是外界因素影响的结果。在体液的混合比例中,血液占优势的人属于多血质,粘液占优势的属于粘液质,黄胆汁占优势的人属于胆汁质,黑胆汁占优势的人属于抑郁质。希波克拉底认为,每一种体液也都是由寒、热、湿、干四种性能中的两种性能混合而成。血液具有热—湿的性能,因此多血质的人温而润,好似春天一般;粘液具有寒—湿的性能,粘液质的人冷酷无情,好似冬天一般;黄胆汁具有热—干的性能,黄胆汁的人热而燥,如夏季一般;黑胆汁的人具有寒—干的性能,因此抑郁质的人如秋天一般。四种体液配合恰当时,身体便健康,否则就会出现疾病。

克劳迪亚斯·盖伦(Claudius Galenus)罗马帝国的希腊医生,外科医生和哲学家

希波克拉底的体液学说后来被罗马帝国的医生克劳迪亚斯·盖伦所推广,并与人的气质联系了起来。 在盖伦看来,每种体液的不平衡都与特定的气质相对应:血液-乐观,黑胆汁-忧郁,黄胆汁-易怒,粘液-冷漠。 因此,具有乐观气质的人是外向和社交的; 胆怯的人有活力,热情和魅力; 忧郁症是富有创造性,善良和体贴的; 冷漠的气质具有可靠性,善良性和亲情性。

盖伦可以说以继希波克拉底之后最著名的古代医师了,他的父亲埃利乌斯·尼康是一个富有的古希腊建筑师,这使得盖伦有条件接受到良好的教育和外出旅行。盖伦定居在罗马,为帝王服务,撰写了超过500部医书。盖伦在解剖学,生理学,病理学,药理学,神经学,哲学和逻辑学方面都有建树。他对医学的主要贡献是他在循环系统方面的工作。他是第一个认识到静脉和动脉血液之间存在明显差异的人。他认为通过动物来研究解剖是最好的方法,他对动物模型的解剖学实验使他对循环系统,神经系统,呼吸系统和其他结构有了更全面的了解,但他的工作也包含了很多科学错误,比如说他认为循环系统是两个独立分配的系统而非统一的循环系统。

一种“万能灵药”

放血疗法在历史上的很长一段时间内都被作为一种重要的医学治疗手段,并且在世界各地都有广泛的应用。塔木德建议在每个月的特定日期放血,与之类似,基督教著作中也记载了益于放血的日期。伊斯兰的医学家也建议放血,尤其是在发烧的时候。中世纪时还有类似中国针灸穴位图示一样的放血位置图示,并与天上的黄道联系在了一起。放血疗法被用于“治疗”多种疾病,并且成为几乎所有疾病的标准治疗方法。一份英国医学文章建议用放血治疗痤疮,哮喘,癌症,霍乱,昏迷,惊厥,糖尿病,癫痫,坏疽,痛风,疱疹,消化不良,精神错乱,黄疸,麻风病,眼炎,鼠疫,肺炎,坏血病,天花,中风,破伤风,肺结核,还有其他一百种疾病。放血甚至用于治疗大多数形式的出血,如流鼻血,月经过多或痔疮出血。在手术前或分娩开始时,要取出一部分血液以防止发炎。在截肢之前,习惯上也要去除被截肢肢体中循环的量的血液。还有一些理论认为放血可以治愈“心痛”和“心碎”。但是在绝大多数情况下,放血的使用对患者是有害的。从历史上看,由于当时并无其他方法治疗高血压,放血有时会通过减少血容量来暂时性的降低血压,但这种疗效只是无意识的巧合,因为高血压的症状难以诊断。

回到我们开篇是提出的问题,理发店门前为什么会有一个红白蓝条纹的灯柱呢?这是因为以前的理发师身兼双职。放血看上去是个医生的活,但它其实是由理发师进行的,这在后来决定了医生和外科医生之间的区别。为了表明自己还做放血的工作,理发师们会在理发店门口放置条纹灯柱,其中红色象征着动脉,而白色象征着绷带,蓝色象征静脉,这个传统一直延续到了今天。

放血疗法的具体实施

放血的方法中最常见的是静脉切开术,从前臂或者颈部的大静脉中抽取血液。在动脉切开术中,动脉通常在太阳穴位置刺穿。人体表面的血管通常使用注射器,带有弹簧的刺血针或含有热气的玻璃杯,在其中产生真空(类似拔火罐)。19世纪还有一种特殊的放血工具,具有带齿轮的弹簧机构,可以通过前盖上的狭缝将刀片卡入,然后以圆周运动方式将其拉回。除此之外水蛭疗法在十九世纪初也十分流行。在19世纪30年代,法国人每年进口大约四千万个水蛭用于医疗,而在接下来的十年中,英国每年从法国进口六百万个水蛭。在19世纪初的几十年内,欧洲各地的医生用掉了数亿个水蛭。

后来放血疗法随着欧洲殖民者的脚步来到了美国。本杰明·拉什是一位美国的医生,也是在独立宣言上签名的唯一一名大夫。拉什是个神童,14岁就从新泽西学院大学(普林斯顿大学前身)毕业,后来创建了美国医学教育体系,当时美国大夫的四分之三都是他的学生,被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。他本人极力推崇放血疗法,在1793年费城黄热病疫情期间,他每天为超过100位患者放血,整个诊所的后院都成了血海,滋生了大群的苍蝇,像“云雾”一般,很多患者都死亡了。

本杰明·拉什(Benjamin Rush)

一个英国记者威廉姆·科伯特通过调查发现拉什的患者死亡率出奇的高,然后发表了一篇文章说拉什医生和他的学生们为人口减少做出了十分杰出的贡献。结果可想而知,拉什医生一怒之下把科伯特告上法庭,科伯特被判处赔偿拉什五千美元,这在当时可谓天文数字。在此同时,华盛顿总统生病了,拉什和他的学生们在十个小时内,给华盛顿放掉了近2500毫升血,就是人体血总量的一半。华盛顿最终死于失血性休克。

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