大青龙汤
本文核心词：中医,伤寒论,徐灵胎,陈修园
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参考书籍：清朝 陈修园《长沙方歌括》、徐灵胎《伤寒类方》、人民卫生出版社《伤寒论》
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麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）
甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）
生姜三两（切）大枣十二枚（擘）
石膏如鸡子大一块（碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫。内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂一作逆虚，恶风烦躁，不得眠也。
歌曰：
二两桂甘三两姜，
膏如鸡子六麻黄，
枣枚十二四十杏，
无汗烦而且躁方。
陈修园
治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，此方主之。
许宏《方议》云：温粉者，只用白术、藁本、川穹、白芷各一两，米粉三两，为细末，扑其身则汗止。
（蔚）按：太阳底面便是少阴。少阴证本无汗，而烦躁证少阴与太阳具有之。若太阳中风脉浮，为肌病有欲汗之势，紧为表实，仍不得有汗，是肌与表兼病也。发热为太阳之标病，恶寒为太阳之本病，是标与本具病也。太阳之气主周身之毫毛，太阳之经挟脊抵腰，身疼痛是经与气并病也。风为阳邪，病甚而汗不出，阳邪内扰，不可认为少阴之烦躁，以致议温有四逆汤，议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表，桂枝汤以解肌，而标本经气之治法具在其中。去芍药者，恶其苦降，恐引邪陷入少阴也。加石膏者，取其质重性寒，纹理似肌，辛甘发散，能使汗为热隔之症，透达而解，如龙能行云而致雨也。更妙在倍用麻黄，挟石膏之寒尽行于外而发汗，不留于内而寒中。方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓，身即不疼而但重且有轻时，虽无若上节之甚，而无汗与烦躁，审非少阴证，亦可以此汤发之。《论曰》：无少阴证者，此“者”字，承上节不汗出而烦躁言也。
徐灵胎
（此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。）
论中无温粉方，《明理论》载白术、藁本、川穹、白芷各等分，入米粉和匀扑之。无藁本亦得。后人用牡蛎、麻黄根、铅粉、龙骨亦可。
太阳中风，脉浮紧（紧为阴脉，故汗不易出），发热恶寒（非恶风），身疼痛，不汗出而烦躁者（邪热深郁），大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（恶风乃桂枝症，误服此则汗不止而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒，圣人之意深矣。）
（按：此方合麻桂而用石膏，何以发汗如是之烈？盖麻黄汤麻黄用二两，而此用六两。越婢汤石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂之药，除大枣约重十六两，以今秤计之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣。虽少加石膏，终不足以相制也。少阴篇云：脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。）
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（脉不沉紧，身有轻时，为无少阴外症。不厥利吐逆为无少阴里症。此邪气俱在外也，故以大青龙发其汗。）
（按：此条必有误。脉浮缓，邪轻易散。身不疼，外邪已退。乍有轻时，病未入阴，又别无少阴等症。此病之最轻者，何必投以青龙险峻之剂？此必另有主方，而误以大青龙当之者也。）